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요즘 사회적으로
이슈가 많이 되는
질병 중 하나가 조현병입니다.
한 번쯤 들어보셨을 거 같은데요.
저도 뉴스나 사건을 다루는
프로그램을 통해 알게 된 질병입니다.
굉장히 위험한
정신분열증으로 알고 있었는데
조현병을 앓고 있는 환자중
극히 일부 환자를 제외한
치료를 잘 받고 있는 대부분의
환자들은 위험하지 않다고 합니다.
조현병이 어떤 질병이고
왜 이러한 질병이 생기는 원인과
치료는 가능한건지
알아보겠습니다.
조현병 : 정신분열증 이란 무엇인가?
조현병은 다른 말로
정신분열증이라고도 불리며,
사고, 지각, 감정, 행동과 같은
인격적인 면에서 광범위하게
와해를 일으키는 정신질환입니다.
우울증 등의 기분장애를
동시에 가지고 있을 경우
조현정동장애라고 부르며
조현병은 모든 정신병적 장애 중에
예후가 가장 좋지 않으며
심각한 증상을 나타내는 정신 장애입니다.
조현병을 진단 내리는 기준은
망상, 환각, 와해된 언어, 행동, 음성증상 중
2가지 이상이 한 달 이상 지속되고,
대인관계 등의 일상생활에 문제가 나타나고,
이러한 증상이 6개월 이상 지속된 경우
조현병이라고 진단할 수 있습니다.
주로 10대 후반에서
20대의 젊은 나이에 발병이 되고
조현병의 발생률은
매년 증가하는 추세이며
조현병을 가지고 있을 경우
갑작스럽게 폭력의 위험성, 자살 위험성을
가지고 있기 때문에
타인과 자신을 위협하는 조현병은
사회적으로 관심을 가져야 하는
질환이기도 합니다.
조현병의 원인은 무엇일까요?
조현병의 원인을 명쾌하게
한두 가지로 단정할 수 없습니다.
조현병은 복합적인 요인이
발병과 관련되어 있으나
정신질환 중 유전적인 혹은
생물학적인 요인의
비중이 높은 질환입니다.
그렇다고 조현병이
유전병은 아닙니다.
부모가 조현병 환자라고 해서
자녀 대부분에서 조현병이
발병하는 것은 아닙니다.
다만, 다른 신체질환에서도 그렇듯이
조현병 환자의 자녀에게
조현병이 발병할 확률은
일반인에 비해 높습니다.
생물학적 취약성도
조현병의 주요한 원인입니다.
도파민, 세로토닌, 글루타메이트 등
양한 신경전달물질의 활성 변화가
조현병의 증상과 관련이 있습니다.
또한 최근의 연구에서
조현병 환자의 뇌 연결망 이상은
뇌 백질 경로의 이상,
비정상적인 신경 연결 발달과
관련 있는 것으로 나타났습니다
조현병 발병의 위험성을 높이는 요인으로
출산 전후의 감염, 고령의 아버지,
임신 시 영양결핍 등이 있습니다.
이러한 생물학적 취약성에
환경적 원인이 가중되면
조현병이 발병 가능성이 높아 집이다.
환경적 요인으로는 대마초 흡연,
아동기 학대 경험, 이민, 사회적 고립,
대도시 거주 등이
조현병의 발병 위험성을 높입니다.
또한 살면서 겪는 극심한 스트레스는
조현병 재발의 가능성을 높입니다.
부모의 양육태도는 조현병 발병에
영향을 주는 것은 아니지만
조현병이 발병한
환자와 의사소통을 하면서
감정 표현을 거칠게 하면
재발 위험성이 높아질 수 있습니다.
조현병의 초기 증상.
조현병은 초기에 대응을 진행해야
치료가 원활하게 완치가
가능하다고 합니다.
1. 와해된 언어 및 행동
평소 언어 능력이 떨어지거나 행동도
일반인에 비해서 이상하게 보일 수 있습니다.
2. 긴장 증적 행동
평소에 꾸준하게 긴장 상태를 유지하거나
땀을 흘리는 등의 행동을 유지합니다.
3. 감정적인 부분
감정이 무뎌지고 무의욕증과 같이 감정 자체를
느끼는 경우가 적어집니다.
4. 주의력 결핍
흔히 틱장애라 불릴 정도로 주의력 결핍이
찾아오기 쉽고, 남의 말을 제대로 듣거나
주의를 기울이기 어렵습니다.
이러한 행동을 꾸준하게 유지할 경우
조현병 초기 증상 의심이 가능하며
추가적으로 환청, 환각, 망상 등을
유지하게 됩니다.
조현병 경과 및 예후.
조현병의 경과와 예후는
매우 다양합니다.
따라서 환자 개개인마다
다를 수 있다는 것을
숙지할 필요가 있습니다.
조현병은 청소년기 또는 청년기에
발병이 시작되는 질환입니다.
일반적인 경과는 다음과 같습니다.
▶전구기
명백한 정신병적 증상이
나타나기 전 단계입니다.
환자의 일상생활 기능이 변화하는 시점부터
명백한 정신병이
발병하기 전까지의 기간에 해당합니다.
전구 기는 며칠에서 몇 년까지
다양한 기간 동안 나타날 수 있습니다.
전구기에서 나타나는 증상과
징후는 매우 다양합니다.
불안, 짜증, 분노, 우울감, 감정 기복 등
정서적인 증상, 의욕 저하, 공허함, 피곤,
집중력 저하, 모호한 신체 통증,
불면 등 다른 정신질환에서
보일 수 있는 증상이 나타나
처음에는 다른 질환과
감별하기 어렵습니다.
또한 사회적 위축, 대인관계 예민함,
충동성 등의 행동 변화도
나타날 수 있습니다.
▶ 급성기
전구 기를 지나 망상, 환각,
와해된 행동 및 언어 등
급성 정신병적 증상이
나타나는 시기입니다.
▶ 잔류기, 안정기
치료를 통해 양성증상이 호전된 후
약한 증상이 남아 있거나
음성증상과 인지기능의 장애가
주된 문제가 되는 시기입니다.
조현병은 재발하는 특성이 있어
안정기에 접어든 이후에도
갑작스럽게 급성기 증상이
나타나는 경우도 종종 있습니다.
경과는 환자마다 다양하게 나타나
조기에 치료하여 회복하는 환자도 있고,
악화와 관해가 반복되며
나타나는 경우도 있으며
일부는 관해 없이 만성화되기도 합니다.
예후에 영향을 미치는 요인은 다양합니다.
조기 치료가 예후와
경과를 결정하는데
가장 중요한 요인이어서
정신병적 증상이 발생한 이후
얼마나 빨리 치료를 받는지에 땨라
회복 정도가 결정됩니다.
발병 이후 치료받지 않는 기간이 길수록
사회적 기능이 떨어지고
만성화되는 특징이 있습니다.
따라서 초기에 진료를 받고 가능한 한 빨리
약물치료를 시작하는 것이 중요합니다.
조현병 자가 진단.
이를 판단하기 위한 자가진단 또한 존재하며
해당 부분을 체크해 보셔도 좋을 듯하네요~
1. 주변에 일어나는 일을 이해하기 어렵다.
2. 가끔 내 청력이 너무 민감해지고
보통 소리들이 매우 크고
날카롭게 들릴 때가 있다.
3. 나는 가끔 다른 사람들에게
보이지 않는 어떠한 것들이 보인다.
4. 사람들이 말을 길게 하면
뜻을 이해 못 한다.
5. 사건 및 방송에 보이는 일이
연관 있다고 느낀다.
6. 가끔 나에 대한 음모가 있다고 느낀다.
7. 다른 사람들에게 못된 평을 자주 한다.
8. 종종 매우 평범한 말의 의미를 곰곰이 생각한다.
9. 때때로 내가 움직일 때
사지를 제대로 느끼기 어렵다.
10. 때때로 내 생각, 감정 또는 행동이
다른 존재에 의해 지배되는 것 같다.
11. 내 생각을 누가 지켜보는 것 같다.
12. 텔레비전을 볼 때 화면과 대화를 따라가면서
동시게 줄거리를 이해하기 어렵다.
13. 종종 나도 모르게 어떠한 소리를
목소리로 생각하고 있다.
14. 가끔 내 몸의 일부가
실제 크기보다 작게 보인다.
15. 나는 습관 중 많은 것들을 잊어버렸다.
다양한 조현병 자가 진단 리스트가 있으며
여기서 해당되는 사항이 많으시면
의심이 가능하고
바로 진단을 받아볼 필요가 있습니다.
조현병 치료 방법.
<약물 치료>
조현병 치료의 목표는
조현병 증상을 줄이고
일상생활의 기능을
회복시켜주며
재발을 예방하는 것입니다.
이를 위해 가장 효과적이고
중요한 치료가 약물치료입니다.
뿐만 아니라 사례관리,
재활치료, 정신건강교육,
가족치료 등 정신사회적 개입이
조현병 환자와 가족에게 도움이 됩니다.
조현병은 만성질환이기 때문에
장기간 꾸준히 치료를 받아야 합니다.
1. 치료의 단계
조현병의 치료는 증상의 단계의 따라
급성기 치료와 유지치료로 나뉠 수 있습니다.
급성기 치료에는
환청, 망상과 같은 정신병적 증상을
호전을 목표로
항정신병 약물을 복용하고
지지적 정신치료를 하면서
병과 관련된 스트레스 요인을 찾습니다.
또한 동반질환에 대한 평가와 치료도
함께 진행합니다.
정신병적 증상으로 인해
자타해의 위험이 있거나
일상생활을 유지하기 위해 필요한
기본적인 활동을 할 수 없는 경우,
치료를 거부하여 치료가
진행되기 어려운 경우,
진단을 명확히 해야 할
필요가 있는 경우 등에는
입원을 고려해야 합니다.
급성 증상이 호전되면
유지치료를 진행합니다.
유지치료에서 핵심은
기능 회복과 재발 방지입니다.
증상이 호전되더라도
약물치료를 유지하지 않으면
5년 내에 90% 이상에서 재발합니다.
처음 증상이 나타났을 때에는
2~3년 정도 약물치료를 시행해야 합니다.
정신건강의학과 의사의 진료를 통해
안전적인 상태가 유지되면서
서서히 약물용량을 줄일 수 있습니다.
재발 방지가 중요한 것은 재발 시
유지치료의 기간이 더욱 길어지고
만성화될 수 있기 때문입니다.
약물치료의 기간에 대해
일률적으로 적용할 수 있는
명확한 원칙은 아직 없지만,
재발하는 조현병 환자에게는
5년 이상의 유지치료를 권합니다.
재활치료, 사례관리 등
정신사회적 개입을 함께 받는 것이
재발방지와 사회기능
유지에 도움이 됩니다.
2. 약물치료
조현병은 뇌의 질환입니다.
뇌의 신경전달 물질인
도파민, 세로토닌,
글루타메이트 등의 불균형이
조현병과 관련이 있습니다.
따라서 이러한 신경전달물질의 균형을
되돌릴 수 있는 항정신병 약물을
복용하는 것이 필수입니다.
3. 약물치료의 종류
1) 항정신병 약물
최근 개발된 비정형항정신병약물은
추체외로 증상이 적고
부작용이 약해
1차 약물로 쓰이고 있습니다.
이에 해당되는 약물의 종류는
매우 다양합니다.
증상의 특징과 약물 부작용에 따라
약물의 종류를 선택합니다.
항정신병 약물은
증상 개선에 효과가 나타나려면
최소한 3~6주 동안 꾸준히
약물을 복용해야 합니다.
6~8주 동안 꾸준히 복용했으나
증상의 호전이 보이지 않을 경우에는
항정신병 약물로
교체를 시도할 수 있습니다.
약물의 종류에 따라 생길 수 있는 부작용은
조절 가능한 경우가 대부분이기 때문에
약물을 처방한 의사와
긴밀히 상의하며
조절해가는 것이 좋습니다.
조현병은 약물을 중단하면
재발 위험성이 매우 높고
장기간 복용하더라도
의존성이 나타나지 않으므로
증상이 소실된 뒤에도
적정 기간 유지치료를 하는 것이
중요합니다.
2) 항우울제
우울증상, 강박증상 등을
동반하는 조현병 환자에게는
항우울제를 함께
복용하는 경우도 있습니다.
3) 항불안제
불안, 초조, 불면 증상을 동반하거나
추체외로 증상 등의 부작용이 나타나면
항불안제를 함께 복용하는 경우가 있습니다.
4) 기분조절제
충동적인 행동, 공격적인 행동,
감정 기복 등의 증상이 동반될 때
복용하는 경우가 있습니다.
4. 적합한 약물 찾기
현재까지의 의학 지식으로는
항정신병 약물의 효과를
미리 알기가 어렵습니다.
6~8주 기간 동안 복용한
약물의 효과가
충분하지 않더라도
의사와 함께 약물의
증량이나 교체 등을
상의하도록 합니다.
이전에 복용한
항정신병 약물이
효과가 좋았다면
재발했을 때에도
효과가 있을 확률이 높습니다.
또한 조현병을 앓고 있는 가족에게
효과가 있는 약물이
다른 가족에게도
도움이 될 수 있습니다.
두 가지 약물을 사용해도 증상이
충분히 호전되지 않는 경우
클로자핀으로 교체하면
매우 효과적으로
증상이 조절될 수 있습니다.
약물을 잘 복용하지 않거나
매일 약을 먹는 것을 불편해하는 경우
1달에서 3달간 약효가 지속되는
장기작용 주사제를 사용할 수 있습니다.
개인에게 효과적인
약물을 찾는 과정은
시간이 걸릴 수도 있으므로
담당의사와 긴밀히 상의하며
치료를 해가는 것이 필요합니다.
5. 갑작스러운 약물 중단의 위험성
갑자기 약물을 중단하거나
꾸준히 복용하지 않으면
금단 증상이 나타나거나
조현병 증상이 악화될 수 있습니다.
약물의 조정은
의사와 상의하면서
진행해야 안전합니다.
<정신 치료>
1. 정신사회적 개입
다른 정신질환 비슷하게
약물치료와 함께 다양한
정신사회적 치료가
조현병 환자에게 도움이 됩니다.
하지만 일반적인 상담치료만으로
조현병의 증상이 회복되지는 않으므로
꼭 약물치료와 병행하여야 합니다.
증상의 호전과 더불어
재발방지, 사회적 기능 향상,
스트레스 관리 등을 위해
정신사회적 중재가 제공되기도 합니다.
인지행동치료, 사례관리, 위기 중재, 가족치료,
사회기술 훈련, 직업재활 등이 대표적인
정신사회적 개입입니다.
2. 인지행동치료
인지행동치료는 환자가 가지고 있는
잘못된 생각과 믿음을
치료자와 함께 평가하고
왜곡된 사고를 수정하는 치료입니다.
자존감, 대인관계에 있어서도
부정적인 측면을 교정하고
일상에서 대안적 생각과
행동을 할 수 있도록
도울 수 있습니다.
또한 스트레스 대처기술을 훈련하는 등
스트레스 관리를 할 수 있도록 합니다.
개인치료와 더불어 집단치료 형식으로
시행되기도 합니다.
3. 사례관리
전국 대부분의 시. 군. 구. 지방자치단체에는
정신건강복지센터가 있습니다.
센터의 대표적인 기능은 조현병을 비롯한
정신질환을 치료하고 있는 분들에게
정신건강서비스를 제공하는 것입니다.
사례관리는 그중 하나로 센터의
정신건강전문요원
(간호사, 사회복지사, 임상심리사)이
조현병 환자의 증상과
약물 관리를 돕고 재발을 예방하며,
사회 기능 회복을 도와 안정적으로
일상생활을 하도록 합니다.
조현병의 조기 치료를 받는
청년들을 위해서
청년정신건강센터인
마인드 링크(MindLink)가
운영되고 있습니다.
4. 위기 중재
치료가 적절히 이뤄지지 않아
정신병적 증상이 갑자기 악화되거나
자타해의 위험이 있는 환자가 발생했을 때
위기를 넘어갈 수 있도록 도와주는
위기상담 서비스가 있습니다.
전국 광역정신건강복지센터는
24시간 정신건강 위기상담을 제공합니다.
전화 1577-0199로 연락하여
현재 상황을 알리고
필요한 도움을 구할 수 있습니다.
5. 가족치료
조현병 환자뿐만 아니라
가족도 고통과 부담을 겪습니다.
가족치료는 조현병 환자의 증상관리,
재발방지, 사회기능 향상, 의사소통을 위해
가족에게 필요한 교육을 제공하고
가족의 스트레스와 부담을 줄이기 위한
목적으로 시행됩니다.
가족치료에 참여하면
조현병 환자의 재발률이
저하된다고 보고됩니다.
6. 재활치료
조현병 환자는 대인관계 능력, 사회기술 능력,
직업 능력이 떨어지는 경우가 많습니다.
따라서 지속적인 재활을 통해
이를 보완할 필요가 있습니다.
고를 조(調)
줄 현(鉉)
병 병(病)
: 현악기를 조율하다.
현악기를 조율하면
좋은 소리가 나듯이
치료만 잘 받으면
괜찮은 병이라는 의미로
강조하기 위해서
조현병이라고
이름을 붙였다고 합니다.
조현병 완치는 생각보다 어렵고,
꾸준하게 관리를 진행하는 것이
필요하다고 하는데요.
정신 질환에 대한
부정적인 시각 그리고
스스로 괜찮다는 판단으로
너무 늦은 치료가
아니었으면 좋겠습니다.
이겨낼 수 있는 치료이며
내가 사랑하는 사람들을 위해서라도
용기를 내시길 바랄게요~
늦지 않았습니다.
오늘 하루도 고생 많으셨습니다.
맛있는 식사 따뜻하게 꼬~~ 옥 드세요^^